? ? ? ? 進(jìn)入第一產(chǎn)程后所產(chǎn)生的疼痛，主要是由于子宮肌收縮，子宮韌帶及腹膜的牽拉，子宮下段及宮頸的擴(kuò)張而產(chǎn)生。產(chǎn)程初期僅有T11—T12神經(jīng)根介入疼痛的傳導(dǎo)，子宮收縮引起的疼痛程度與其持續(xù)的時(shí)間及子宮腔內(nèi)的壓力強(qiáng)度有關(guān)。當(dāng)子宮收縮時(shí)，羊膜腔壓力達(dá)到2KPa（15mmHg）以上，并可使子宮肌壁間的血管閉塞而出現(xiàn)暫時(shí)的缺血缺氧，此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感覺疼痛。疼痛的部位主要表現(xiàn)在下腹部和腰部，有時(shí)可向髖部、骶部放射或沿大腿向下傳導(dǎo)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，當(dāng)進(jìn)入活躍期后T10—L1也都介入了傳導(dǎo)，疼痛明顯加劇。特別是到第一產(chǎn)程的末期，L2—S1亦介入疼痛傳導(dǎo)。當(dāng)宮縮時(shí)，疼痛最為強(qiáng)烈。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，宮頸擴(kuò)張的疼痛會(huì)逐漸減輕，這是由于宮縮時(shí)先露部分下降，并且緊緊壓迫骨盆底組織而產(chǎn)生的反射性的肛提肌收縮，肛提肌和會(huì)陰的拉長(zhǎng)、陰道的擴(kuò)張而產(chǎn)生的疼痛。疼痛是由陰部神經(jīng)傳至S1—S3背根。此時(shí)，疼痛的減輕是由于產(chǎn)婦不由自主的排便感而掩蓋所致。陰道下部的沖動(dòng)是通過S2—S4骶神經(jīng)的前支傳導(dǎo)，而外陰和會(huì)陰部疼痛則經(jīng)過陰部神經(jīng)傳導(dǎo)。到第三產(chǎn)程時(shí)，子宮容積縮小，宮內(nèi)壓力下降，會(huì)陰部的牽拉感消失，產(chǎn)婦會(huì)突然感到松解，產(chǎn)痛明顯減輕。這時(shí)子宮和宮頸及會(huì)陰的傷害性傳入可通過Aδ和C纖維傳人中樞，使人又產(chǎn)生疼痛的感覺。